结核病的防治生活常识有哪些

什么是肺癌

内容来源于复旦大学附属肿瘤医院：

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康的危害日益严重。 肺癌的发生与重度吸烟有明显相关性，其发病率和死亡率逐年上升。患病风险吸烟者为不吸烟者的10～80倍，目前肺癌已经成为全球男性和女性恶性肿瘤相关死亡的第一大原因，在美国等发达国家由于其香烟消费逐渐减低，发病率已经由高峰阶段开始下降时，中国等发展中国家随着其香烟消费率走高，肺癌发生率不断攀升，中国肺癌发病率在过去30年上升了465%，并且女性发病呈明显上升趋势。全球肺癌平均5年生存率仅16%，其中IV期肺癌平均5年生存率低于0.5%，而I期肺癌可达65％，其中IA期75％，IB期55％。15％～30％的病例甚至已有肺外播散，但遗憾的是多数肺癌早期无症状，出现咳嗽、痰血等症状而检出时已是中晚期，失去了手术根治的机会,放疗化疗效果不佳，5年生存率不到15%。目前仅10%患者能在早期阶段(I期)被发现。

肺癌又可以称之为原发性支气管肺癌，肺癌在全球上居于癌症之首，无论是发病率还是死亡率。有专家预言假如我国不及时控制吸烟及空气污染，于2025年我国每年肺癌患者将会超过100万人！这是个可怕的数据。很多人都能说出一两种肺癌的发病病因，但具体有哪些病因呢？

1.吸烟，这是一个不可忽视的病因，烟雾中有大量的化学物质可致癌，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化的小细胞癌。与不吸烟者相比，吸烟的人患肺癌率高出其9~10倍！并且吸烟年龄越小，时间越长，发病率及死亡率越高。

2.空气污染，这是发展中国家难以规避的，发展带来的代价不可忽视，有研究表明工业肺癌含有大量的致癌物，如氧化亚砷、铬化合物、放射物质等。

3.职业因素，工作中常接触某些致癌物，如石棉、砷、煤焦油、芥子气、三氯甲醚等，特殊工种患肺癌的风险是远远高于普通职业的。

4.与饮食有关，有流行病学研究表明，较多食用含有β-胡萝卜素的蔬菜、水果能减少肺癌的发生风险。

5.遗传因素，目前公认的观点就是肺癌患者的一级亲属患癌的危险性是较普通人群高2~3倍。

6.基因改变，患癌以后可出现许多基因的损害，如显性癌基因激活和抑癌基因或隐性癌基因失活。

7.其他疾病，其他疾病也与肺癌息息相关，例如慢性支气管炎，肺结核、病毒和真菌感染等，有研究发现慢性支气管炎的患者患肺癌的风险是高于正常人群1倍多。

肺癌发病率高、死亡率也高，与早期诊断困难有关，有研究表明越早发现肺癌是可以提高患者生存率的，因此早期进行筛查很有必要。5%的肺癌患者是完全没有症状的！以前的观点是胸片作为常规筛查项目，但就胸片来说有其难以回避的缺点，那就是很难发现直径小于5~6mm的病变，因此对支气管内肿瘤及原位癌来说是有可能漏诊的。国外权威杂志经过研究后认为对于高危人群使用CT做为筛查肺癌较胸片可降低20%的肺癌死亡率！

预防永远大于治疗，我们需要避免与肺癌发病有关的危险因素，这些是我们能够做到的，如戒烟、加强从事职业的保护意识，避免生活在严重空气污染的环境。

随着人们生活水平的提高，每年癌症数据的逐渐攀升，肿瘤已经逐渐进入人们的正常生活中，破坏人们的健康。肺癌是恶性肿瘤的一种，也是发病率最高的一种。什么是肺癌呢？会带给人们的伤害是什么呢？

肺癌的发病率在男性肿瘤死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。男女患病率为2.3:1。目前中国肺癌死亡率为40.57/10万。在城镇地区，每死亡4人，即有1人死于癌症。而在因癌症死去的每3至4人中，即有1人是肺癌。到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在55～65岁之间。

正常人体有两个肺。它们位于胸腔内，左右各一个，表面覆盖两层湿润的薄膜，我们称之为胸膜，两层薄膜之间有少量的液体，具有润滑、减小摩擦力的作用。肺是人体的呼吸器官，由气管、各级支气管和肺泡组成，我们通过吸气摄取新鲜空气，进入肺内的新鲜空气通过肺脏的血管输送到身体各个部位，并且把人体新陈代谢产生的二氧化碳等气体，随着呼气排除体外。

肺癌是常见的胸部恶性肿瘤，绝大多数发生于支气管粘膜上皮，也称为支气管肺癌。肺癌是指肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌 、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿，也可向全身乃至四周扩散，癌瘤生长速度和转移扩散的情况，与癌瘤的组织学类型、分化程度等生物学特性有一定关系。

相信大家现在对于什么是肺癌这个疾病都已经初步了解了，肺癌的发生是非常可怕的一种恶性肿瘤的发生了，别再没心没“肺”了，肺是一个复杂的器官，大多数人只知道把它与呼吸联系一起其实肺还有代谢功能、产生各种激素等，所以大家都应该保护好自己的肺。如果真的发生了肺部肿瘤，也要正面对待，积极配合医生治疗。

曾经在一个分子检测实验室跟专家交流，他说他们的测序，给一个健康的员工的血液样本测序，测到了一个肺癌的基因突变，EGFR基因的致病突变。这个按说应该就是肺癌了。不过似乎检查没有发现什么。当时交流的情况是：我们人体其实都会出现偶尔的基因突变，这些基因突变恰好赶上了一些特定的基因，特定的位点。就导致了癌细胞的产生。这些癌细胞在人体内会潜伏很多年，一般往往是长不大的。这些癌细胞必须拿到血液供应，诱导血管到它们附近，而这是很难的。所以这些癌细胞就那个小地方不断分裂，又因为生存环境比较小，老的癌细胞不断死亡，掉到血液里，就成了可以测到的基因突变。还有一种情况，绝大多数癌细胞在萌芽状态，就被免疫系统识别给剿灭掉了。一个肺癌的发生，必须是达到：

其次加入肺癌长大了，满足了上面两个条件，那么它们长大之后，还没导致人体出现不良反应。这个时候人体的免疫就开始发现了。虽然现在不是向癌细胞群很小的时候，轻松干掉。但是免疫系统的强大调集能力，还是与肿瘤形成了对峙，甚至是有的时候形成了一个平衡。当然这个时候，有的很多肺癌已经转移出去了。但是转移出去的微小转移灶，还是像是上面那样，没有血液供应，顺便还被人体警觉的免疫系统顺带压制住了。这个时候如果做了手术。往往是不好的。

所以，从这个两个原因，为何晚期肺癌不能进行手术，就是因切不干净，其次手术会更容易激发转移灶的失控。上面两点是我在天涯的一个“探索的心”一个长贴看到的，记忆很深，我感觉是很有道理的。

现在有技术是，手术之前，先用化疗联合免疫，现在的数据表明手术之前，使用PD-1联合化疗，可以提升免疫系统识别癌细胞的概率，增大压制和免疫记忆，提升完整的切除概率。

当然，我们总是会失算，因为现在的影像学最好的技术，PET-CT，也就是看到0.5厘米的病灶，再小的转移灶看不到了。所以为何一下早期的肺癌手术后还是复发了，因为没有看到，注意到。当然现在有微小病灶残留的基因测序，原理是。手术之前先测血液看能测出来不，因为不是每一个肺癌患者血液里肿瘤基因碎片足够多。如果可以测出来。那么手术之后3个月再测血液，如果发现还是能测到，那就基本上知道有微小病灶了。这个比影像学检查技术要灵敏。

肺癌的治疗其实是很综合的一个“艺术”，因为需要结合患者的情况，心理素质，病情特点，可以用的药物。也就是恰当的时间使用恰当的药物，很多时候，一些晚期肺癌可以控制10年，如果现在到2030年，坚持到那个时候，我感觉肺癌基本上有更多的新药，新治疗措施了。基本上就可以更加有信心了。癌度头条号有一个案例文章，希望给晚期肺癌患者一些信心。

再说心理方面。听过一个事情。一个老头每天扭秧歌，活的很好。突然一天去体检发现了肺癌，结果情绪失控，被人抬回来的。整天心情压抑。家属可能也不好劝说他。治疗上也不很好地依从，反正认为他就要死了。结果也确实很快就去世了。因为自己的内心和情绪崩溃了，免疫就崩溃了，而在治疗的药物上也没有好的依从，坚持。那基本上没有什么很好的办法。药物是一个辅助，没有说药物单独自己就把肿瘤干掉了。大火的PD-1还不只是，松开被免疫细胞抑制的免疫细胞的制动开关，没有了免疫了。一切都不好办了。

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